機構概況：

辦公地址：

河南省開封市杞縣金城大道西段綜合服務大廈6樓

辦公時間（周末及節(jié)假日除外）：

周一至周五：9：00-12：00，13：00-17：00

辦公電話：0371-28899688

一、單位職能

　  （一）擬訂全市醫(yī)療保險、生育保險、離休人員醫(yī)療保障、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的政策、規(guī)劃和標準并組織實施。

（二）組織擬訂全市醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實施，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制；推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。

（三）組織擬訂全市醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動態(tài)調整和區(qū)域調劑平衡機制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制；推進長期護理保險制度改革。

（四）組織擬訂城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等醫(yī)保目錄和支付標準，建立動態(tài)調整機制，擬訂醫(yī)保目錄準入談判規(guī)則并組織實施。

（五）組織擬訂全市藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策；建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務價格合理確定和動態(tài)調整機制，推動建立市場主導的社會醫(yī)藥服務價格形成機制，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

（六）擬訂全市藥品、醫(yī)用耗材的招標采購政策并監(jiān)督實施，指導藥品、醫(yī)用耗材招標采購平臺建設。

（七）擬訂全市定點醫(yī)藥機構協(xié)議和支付管理辦法并組織實施；建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度；監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。

（八）負責全市醫(yī)療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設；組織擬訂和完善異地就醫(yī)管理和費用結算政策；建立健全醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度。

（九）完成市委、市政府及河南省醫(yī)療保障局交辦的其他任務。

（十）有關職責分工。

1.與開封市衛(wèi)生健康委員會的有關職責分工。開封市衛(wèi)生健康委員會、開封市醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機制，協(xié)同推進改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

2.與開封市人力資源和社會保障局的有關職責分工。開封市人力資源和社會保障局、開封市醫(yī)療保障局在全民參保登記計劃，社會保險服務平臺建設，社會保障卡制發(fā)、管理、應用和服務方面加強制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機制，提高經辦服務效率。

三、內設機構

　　（一）辦公室（掛人事科牌子）。負責機關日常運轉工作，承擔調研、信息、安全、保密、信訪、政務公開、新聞宣傳和對外合作交流等工作；承擔機關和直屬單位的干部人事、機構編制、教育培訓、黨群等工作。

（二）法規(guī)和規(guī)劃財務科。推進醫(yī)療保障標準化和信息化建設；組織擬訂全市醫(yī)療保障工作規(guī)劃；承擔醫(yī)療保障系統(tǒng)統(tǒng)計管理工作；承擔機關有關規(guī)范性文件合法性審查和清理工作；承擔行政復議、行政應訴有關工作；負責“放管服”改革和優(yōu)化營商環(huán)境工作；承擔機關財務、資產管理和內部審計工作。

（三）待遇保障科。擬訂職工醫(yī)療保障、生育保險和離休干部、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障籌資和待遇政策，統(tǒng)籌職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障待遇標準；推進城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大病保險和醫(yī)療救助工作，統(tǒng)籌推進城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民多層次醫(yī)療保障體系建設；建立健全職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)制度；推進長期護理保險制度改革。

（四）醫(yī)藥服務管理科（掛醫(yī)藥價格和招標采購科牌子）。擬訂醫(yī)保目錄和支付標準，建立動態(tài)調整機制，制定醫(yī)保目錄準入談判規(guī)則并組織實施；擬訂定點醫(yī)藥機構醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結算政策；組織推進醫(yī)保支付方式改革；組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術的經濟性評價；擬訂全市藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策并組織實施，建立價格信息監(jiān)測和發(fā)布制度；擬訂藥品、醫(yī)用耗材的招標采購、配送以及結算管理政策并監(jiān)督實施；推進招標采購平臺建設。

（五）基金監(jiān)管科。擬訂全市醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實施；建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制；建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度；監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，規(guī)范醫(yī)保經辦業(yè)務，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。